MODULO DI ADESIONE

Spett.le ATA S.S. 31 per Casale - San Michele 15100 ALESSANDRIA Io sottoscritto ........................................................... nato il ........................ a ........................................................ residente in .......................................... in Via/P.zza ............................................................................. n. ................... m’impegno moralmente a sostenere il progetto “Qua la zampa!” realizzato dall’A.T.A. (Associazione per la Tutela degli Animali) adottando il cane: nome.................................................. microchip n. .......................................... e a versare la somma mensile di euro 10.00 sul ccp n. 14105159 intestato a Associazione Tutela Animali CODICE IBAN: IT90 U 0760110 4000000 14105159 Dichiaro di aver letto ed accettato in ogni sua parte il regolamento del progetto “Qua la zampa!”. Ai sensi della legge 675/96 io sottoscritto autorizzo l'Associazione destinataria al trattamento dei miei dati personali sempre nei limiti in cui essi siano strumentali per la specifica finalità della presente domanda. ........................................ lì......................... FIRMA