MODULO DI ADESIONE

Spett.le ATA Via Ghilini, 73 15100 ALESSANDRIA Io sottoscritto ………………………….. nato il …………………... a………………………… residente in ………………………… in Via/P.zza …………………………………. n. ………… m’impegno moralmente a sostenere il progetto “Qua la zampa!” realizzato dall’A.T.A. (Associazione per la Tutela degli Animali) adottando il cane: nome……………………….. tatuaggio n. …………………… e a versare la somma mensile di euro 8.00 sul c/c n. 38755/8 presso la Cassa di Risparmio di Alessandria intestato a Associazione Tutela Animali oppure sul c/c postale n.14105159 Dichiaro di aver letto ed accettato in ogni sua parte il regolamento del progetto “Qua la zampa!”. Ai sensi della legge 675/96 io sottoscritto autorizzo l'Associazione destinataria al trattamento dei miei dati personali sempre nei limiti in cui essi siano strumentali per la specifica finalità della presente domanda. ………………lì……….. FIRMA